新生兒窒息復蘇的新生息復步驟

　　面對新生兒窒息的狀況，及時搶救很重要，兒窒如果不能抓緊時機進行搶救，步驟對寶寶的新生息復傷害會很大，還會給寶寶帶來一些嚴重的兒窒后遺癥，所以，步驟我們有必要來了解一下新生兒的新生息復復蘇步驟。

　　新生兒窒息的兒窒復蘇應由產、兒科醫生共同協作進行。步驟事先必須熟悉病史，新生息復對技術操作和器械設備要有充分準備，兒窒才能使復蘇工作迅速而有效。步驟Apgar評分不是新生息復決定是否要復蘇的指標，出生后應立即評價呼吸、兒窒心率、步驟膚色來確定復蘇措施。

　　復蘇方案：①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通氣。③維持正常循環，保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關鍵。

　　1、最初復蘇步驟

　　①保暖：娩出嬰兒置于遠紅外或其他預熱方法的保暖臺上。

　　②用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。

　　③擺好體位，肩部用布卷墊高2～2.5cm，使頸部微伸仰。

　　④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。

　　⑤觸覺刺激：拍打足底2次及磨擦嬰兒背部，促使呼吸出現。

　　2、復蘇步驟

　　上述初步復蘇后，嬰兒出現正常呼吸，心率》100次/分，膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率《100次/分，應立即用復蘇器加壓給氧，15～30秒后心率》100次/分，出現自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次/分，有增快趨勢者宜繼續復蘇器加壓給氧。如心率《80次者，同時加胸外按壓心臟30秒，無好轉者行氣管插管術，同時給于1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg，由靜脈或氣管內注入，如心率仍《100次/分，應依據病情給予糾酸、擴容及抗休克等措施。

　　新生兒窒息復蘇后的護理

　　由于在窒息期間新生兒大腦缺氧，所以寶寶的身體或多或少地受到了一定程度的傷害，需要我們更為全面、有效的呵護，所以，一些新生兒窒息復蘇后的護理方法是很有必要去了解和學習的。

　　新生兒窒息經復蘇后可能出現反復，良好的護理對促進病情好轉有重要意義。

　　1、一般護理

　　將窒息患兒列為護理重點，必要時派專人進行護理。由于新生兒窒息時呼吸功能障礙，呼吸道分泌物增多，新生兒常常反應低下，無力將痰咳出，表現為紫紺加重、呼吸不規則或暫停。因此護理就顯得格外重要，及時吸痰是保證呼吸通暢、防止窒息的必要措施。吸痰時要避免過分刺激，因新生兒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，易被損傷而導致口腔感染。故吸痰時動作要輕，經常變換導管方向，分泌物要吸凈，導管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。另外要經常翻身，變換體位，促使痰液快速排出。同時，保證病室安靜，調整好病室的溫度、濕度及搞好消毒隔離工作。密切觀察患兒的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循環及周圍神經反射等情況并做好記錄。

　　2、給氧

　　一般可持續給氧3～6h，氧濃度為30%～40%，適當控制氧流量，最好把氧濕化后再吸入，或至新生兒恢復正常呼吸面色轉紅后30min停止給氧。另外，出院時應經眼科醫生檢查。

　　新生兒窒息復蘇后的影響

　　在日常生活中，我們可以看到這樣的一些現象，2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭、頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩。實際上，這些便是新生兒窒息的后遺癥。

　　這窒息新生兒中的大多數媽媽會詳細陳述寶寶有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產、足先露產、媽媽有妊娠高血壓或生前胎心不好或產前B超可見臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的媽媽能回憶起寶寶出生后許久都沒聽到哭聲，聽產科醫生講孩子臉面發青，擊打足心后才哭等等。

　　一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下新生兒窒息后遺癥的。如果持續時間較長，甚至達到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴重者，可產生程度不同程度的腦神經系統新生兒窒息后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強直及生長發育遲緩等。

　　窒息新生兒是指新生兒在出生前、出生時或出生后血液循環氣體交換發生障礙，使新生兒血氧供給不足，造成各個內臟的損害，特別是腦的損傷。由于缺氧程度不同，造成腦禍傷的程度有輕有重，嚴重者死亡，經搶救成活納新生兒中，由于腦缺氧、缺血，不同程度地影響小兒智力發育，少數還可出現癲癇或腦癱。據研究統計，有4%-7%窒息兒發展為智力低下，其余的智力平均水平低于正常兒。

　　新生兒窒息的原因

　　新生兒窒息這樣的毛病對寶寶健康的影響實在太大了，而其實我們是可以提前對這一情況進行預防的，前提就是我們必須要先來了解新生兒窒息的原因。

　　新生兒窒息與胎兒在子宮內環境及分娩過程密切相關。凡影響母體和胎兒間血液循環和氣體交換的原因都會造成胎兒缺氧而引起窒息。

　　1、出生前的原因

　　（1）母體疾病

　　如妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。

　　（2）子宮因素

　　如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環。

　　（3）胎盤因素

　　如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

　　（4）臍帶因素

　　如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

　　2、難產

　　如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

　　3、胎兒因素

　　如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等。

　　新生兒窒息的本質是缺氧。凡影響母體和胎兒血液循環和氣體交換的原因都會造成胎兒的缺氧。

　　新生兒窒息的預防

　　做好產前檢查，對高危胎兒進行監護，針對不同原因及時處理外，孕婦自我監護測數胎動，有助于早期發現胎兒缺氧，有胎兒心跳、胎動變慢或加速，即須給孕婦吸氧。

　　靜脈注射50%葡萄糖40ml加維生素C0.2g，以增強胎兒神經系統對缺氧的耐受力和減輕血管脆性和滲透性，改善供氧，減少出血。必要時1小時內可重復處理，同時繼續監測胎心率和宮縮。當胎頭顯露取頭皮血測pH值，若≤7.25提示有胎兒窘迫，宜及時處理。

　　1、圍產保健

　　加強圍產保健，及時處理高危妊娠。

　　2、胎兒監護

　　加強胎兒監護，避免和及時糾正宮內缺氧。對宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發生RDS的危險性非常高須積極采取措施。

　　3、避免難產

　　密切監測臨產孕婦，避免難產。

　　4、熟練掌握復蘇技術

　　培訓接產人員熟練掌握復蘇技術。

　　5、配備復蘇設備

　　醫院產房內需配備復蘇設備，高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。臨床復蘇時應予注意，氣道未清理干凈前（尤其是胎糞污染兒），切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內。