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　產(chǎn)褥感染

　　產(chǎn)褥感染是產(chǎn)褥指產(chǎn)褥期生殖遭受致病菌感染，引起局部或全身的感染炎癥變化。由于分娩，癥的知識破壞了機(jī)體正常防御機(jī)制，相關(guān)并且產(chǎn)婦抵抗力降低，產(chǎn)褥致生殖道被內(nèi)源性或外源性細(xì)菌所感染，感染其中厭氧鏈球菌和桿菌是癥的知識最常見的致病菌。輕者炎癥局限在生殖道局部，相關(guān)重者引起膿毒血癥、產(chǎn)褥敗血癥，感染危及產(chǎn)婦生命。癥的知識在引起產(chǎn)婦死亡的相關(guān)原因中；產(chǎn)褥感染居第3位，其發(fā)病率約為1％-7．2％。產(chǎn)褥由于抗生素的感染早期應(yīng)用，嚴(yán)重的癥的知識產(chǎn)褥感染已很少見。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡霹不絕”。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　主要癥狀是發(fā)熱。急性外陰、陰道、宮頸炎時(shí)可見外陰傷口腫痛，不愈合，若已成膿，可有膿液流出；陰道灼熱疼痛，白帶量多，呈膿性。急性盆腔炎時(shí)出現(xiàn)下腹疼痛拒按，自帶多，呈膿性，或惡露不斷，臭穢。嚴(yán)重者可見寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯。炎性滲出積聚于子宮直腸陷凹處，則出現(xiàn)肛門墜脹，里急后重。若形成下肢血桂性靜脈炎，可見下肢疼痛，水腫，皮膚發(fā)白，局部靜脈壓痛或硬索狀，弛張熱。脫落的細(xì)菌栓子引起膿毒血癥，可伴見肺部、腎臟或關(guān)節(jié)膿腫。最后形成敗血癥，患者持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，譫妄、昏迷、甚至休克。

　　[診斷]

　　1．典型癥狀。

　　2．婦科檢查：外陰傷口紅腫，或形成膿腫。陰道黏膜及宮頸充血，有較多膿性分泌物。炎癥侵及盆腔時(shí)，子宮活動受限有壓痛，宮旁片狀增厚、壓痛，或形成“冰凍骨盆”。有膿腫形成時(shí)，可觸及邊界不清的囊性腫物，不活動，壓痛明顯。